Операция при варикоцеле

05 Ноември 2017

Варикоцелето предсталвява разширение на вените около левият тестис. Те представляват венозно сплетение с множество комуникации помежду си и се нарича плексус пампиниформис. Основният проблем при това състояние са нарушенията във оплодителната способност на спермата. Те се изразяват в намаление на  общия брой сперматозоиди и тяхната подвижност ( олигозооспермия, астенозооспермия) увеличение на броя на дефектните сперматозоиди (тератозооспермия) или комбинация от последните (олигоастенотератозооспермия). При варикоцеле се наблюдават по-висок процент на сперматозоидите с нарушения в ДНК структурата или т.нар. ДНК фрагментационен индекс (DFI). При стойности от 15 – 30% честотата на спонанните аборти е значително по-висок, а при над 30% се смята че спонтанното забременяване е почти невъзможно.

Варикоцелето се дели на три стадия които следва да се оценяват само от опитен уролог – андролог с опит и обучение в скротална доплер – ехография. Показано за операция е варикоцеле 2 – 3 стадии с отклонения в спермограмата и/или повишен DFI. В рамките на три месеца след операцията повечето показатели показват значително подобрение.

Златен стандарт в световен план е микрохирургичната техника при операция на варикоцеле. Тя се извършва под локална упойка и продължава около 30 минути и разреза е около 20 – 30 мм. Техниката дава отлични резултати, безопасна е и голямото увеличение на оперативния микроскоп позволява идентифициране на деликатните структури, които заобикалят разширените вени. Това позволява запазването на тестикуларната артерия и лимфните съдове, които, за съжаление, се прекъсват много често. По тази причина след конвенционалните (без микроскоп) техники често се наблюдават атрофия на тестиса и хидроцеле. Това обезмисля операцията и може допълнително да влоши семенните показатели. За съжаление в България към момента има много малко специалисти обучени в микрохирургичните методики. Съществува и трети подход, при които вените се прекъсват високо, в корема и операцията се извършва лапароскопски, под обща упойка. За съжаление този метод освен, че изисква по-дълъг престой в болница и по-дълго възстановяване не носи никакви предимства пред  микрохирургичната техника, а напротив – честотата на следоперативното хидроцеле е значително по-висока.

За консултация в диагностиката и лечението на варикоцеле се свържете с нашите специалисти:

Д-р А.Еленков д.м. – уролог-андролог

Д-р А. Кръстанов д.м. - уролог