Генитален херпес (Herpes genitalis)


Резюме


Херпесните вируси са двойноверижни ДНК-вируси. Те се отнасят към сем. Herpesviridae. То съдържа 8 типа херпесни вируси, които причиняват различни заболявания при човека. Гениталният херпес се причинява от Herpes simplex virus тип 2.



От какаво се причинява?


Гениталният херпес (herpes genitalis) се причинява от човешкият херпесен вирус тип 2 - Herpes simplex virus тип 2 (HSV 2). Вирусът се отнася към групата на алфа-херпесните вируси. Те имат бърза репликация и широк кръг от гостоприемници. След заразяване херпесните вирусни частици остават да персистират в латентно състояние в нервните ганглии. Поради това около 30% от всички заразени хора страдат от рецидивиращи херпесни инфекции.



Какви са болестните промени?


Заразяването с вируса става по полов път. Херпесният вирус прониква през лигавицата или кожата и започва да се размножава в епидермиса и дермата. По нервните влакна вирусът се придвижва до сетивните ганглии. След отзвучаване на инфекцията вирусът остава в латентно състояние в сетивните ганглии и при определени условия се реактивира, което води до нова изява на заноляването. Вирусът може да се активира от различни стимули - стрес, друга инфекция, имуносупресия, повишена температура, студ, топлина и др.

Херпесният вирус тип 2 причинява:

Хистопатологично промените в кожата се характеризират с интраепидермални везикули и балонна дегенерация на кератиноцитите (рогови клетки).



Какви са симптомите?


Инкубационният период на заболяването е окло 1 седмица. „Херпес“ идва от гръцки и означава „пълзя“. След заразяване в областта на гениталиите се появяват мехурчета с бистро съдържимо (везикули), разположени върху зачервена и оточна основа. След пукане на везикулите се образуват множество ерозии. Пациентите се оплакват от силна болка в областта и микционно-дизурични смущения (болка, дискомфорт, парене при уриниране). Общото състояние е влошено, има висока температура, отпадналост, увеличени регионални лимфни възли. Заболяването е характерно най-вече за млади жени.



Как се поставя диагноза?


Диагнозата се поставя на базата на характерната клинична картина. По-рядко се налагат имунологични изследвания за доказване на вируса.



С какво може да се обърка?


Най-вече при херпес симплекс в областта на гениталиите трябва да бъдат изключени други полово предавани инфекции, както и сифилис 1 стадий.



Как се лекува?


Лечението е външно - с кремове, съдържащи противовирусни препарати - ацикловир, валацикловир, ганцикловир и др. При по-тежки случаи се налага и вътрешно лечение по преценка на специалист. Симптоматично могат да се използват подсушаващи средства.



Как да се предпазим?


 

Предпазването става чрез изполване на предпазни средтсва при полови контакти и висока лична хигиена.



Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?


Основната препоръка е внимателно наблюдение за рецидивиране на заболяването, защото колкото по-рано започне противовирусното лечение, толкова по-бързо е възстановяването и по-слабо изразени симптомите.