Къс френулум (късо гемче)


Резюме


Френулумът, известен още като гемче или юздичка, представлява тънка полуеластична ципа, която свързва отвора на главичката на пениса с препуциума (кожичката) на пениса. Когато тази тъкан е по-къса може да се разкъса при сексуален контакт  и да започне да кърви. Сексуалният акт след това може да започне да се свързва с болка и нежелание. Множество мъже търпят това състояние през целият си живот без да знаят, че лечението му е много просто и с отлични трайни резултати.

Къс френулум, късо гемче




Д-р Александър Кръстанов, дм

Специалност: Урология
Работи в: УМБАЛ Александровска - София

Д-р Александър Кръстанов е специалист уролог практикуващ в  София .



Д-р Ангел Еленков, дм

Специалност: Урология
Работи в: УМБАЛ Aлександроска - клиника и катедра по Урология/ Клиника по андрология - Лунд, Швеция

От какаво се причинява?


Френулумът е остатък от нормалнотo ембрионално развитие на пениса и затварянето на уретрата. Toй е изключително добре инервиран и чувствителен на допир. Дразненето му участва в ерекцията и еякулацията. При около 4-5% от мъжете гемчето остава по-късо от нормалното и при ерекция главичката на пениса се изкривява надолу. Това опъва френулума и при по-груб сексуален контакт или нестандартен секс тази ципа може да се скъса, което да доведе до болка и доста обилно кървене.



Какви са болестните промени?


Разкъсването на френулума може да доведе до обилно кървене и силна болка. Това се наблюдава особено често при млади момчета още при първите сексуални контакти. Зарастването на разкъсването води до образуване на непълноценна съединителна тъкан. Тя е с намалена здравина и се къса много лесно дори при малки усилия. Това е свързано отново с болка и непълно зарастване на раната. С течение на времето мъжът губи от увереноста и либидото си, което в най-тежките случаи може да доведе и до трайна еректилна дисфункция на психогенна основа.



Какви са симптомите?


Симптомите могат да бъдат:

-          Изкривяване на главичката на члена надолу при ерекция и/или забелване;

-          Болка и придърпване в областа на главичката по време на секс;

-          Кървене или постоянни, трудно зарастващи рагади в областа на юздичката.



Как се поставя диагноза?


Диагнозата се поставя на базата на прост преглед. Не са необходими допълнителни изследвания.



С какво може да се обърка?


Понякога късото гемче се съпровожда и от фимоза. При нея обаче забелването на главичката е затруднено или невъзможно. При късото гемче забелването на главичката обикновено не е затруднено и може да се срещне дори при обрязани мъже!  



Как се лекува?


Д-р Александър Кръстанов, дм

Специалност: Урология
Работи в: УМБАЛ Александровска - София

Д-р Александър Кръстанов е специалист уролог практикуващ в  София .



Д-р Ангел Еленков, дм

Специалност: Урология
Работи в: УМБАЛ Aлександроска - клиника и катедра по Урология/ Клиника по андрология - Лунд, Швеция


Лечението е оперативно и се нарича френулотомия. Конвенционалната операция се извършва със скалпел и налагане на няколко шева. Те обикновенно падат сами като се препоръчва въздържане от секс в продължение на 4-6 седмици.

               Операция за къс френулум

Съвременното лечение, обаче,  трае по-малко от минута и представлява пластично изрязване на френулума с диатермокоагулатор или лазер. Тези две техники показват еднакви резултати интра- и следоперативно. Другото им предимство пред конвенционалния метод е липсата на твърди „пъпчици“, които се образуват след падането на конците и зарастването. Упойката се нанася локално и пациентът може да се върне на работа още на следващия ден. Връщане към сексуална активност може да стане след 10 – 14 дни.

Вижте повече за лазерното лечение на късото гемче тук



Как да се предпазим?


Късият френулум е вродено състояние и липсват превантивни мерки за появата му. По-важно е при наличие на такъв проблем човек да действа своевременно с цел избягване на проявата на дългосрочни проблеми, намаляващи качеството на живот.

Насилственото и погрешно забелване на члена в ранна детска възраст може да доведе до подобни проблеми, но тук често се срещат и други като сраствания и фимоза. Тези последствия сме разгледали в отделна статия.



Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?


Както казахме, след установяване на проблема, било то от лекар или от самия пациент, най-простото решение за късия френулум е оперативното. Простотата на процедурата и бързото възстановяване обезсмислят търпенето на болката и съпровождащите я сексуални проблеми.

Тук ще разгледаме и някои от най-често срещаните въпроси на пациенти:

-          Възможно ли е НЕоперативното лечение на късият френулум?

За съжаление късият френулум не става „дълъг“ с течение на времето. Случайните скъсвания и неправилни зараствания не решават проблема, а по-скоро го задълбочават с честите и рецидивиращи рагади. Съществуват различни кремове и мазила, които се предписват в острия стадии за намаляване на възпалението и отока при разкъсване, но досега по-трайно и просто решение от френулотомията не е открито.

-          Болезнена ли е операцията?

Френулотомията се извършва под въздейстието на дългодействаща локална упойка. Повечето пациенти, на които е извършена, я описват като напълно безболезнена.

-          Лазер или диатермокоагулация?

Принципът на операция при двете техники е еднакъв. Извършва се изрязване на ригидната тъкан до постигане на максимално удължаване на дефекта.  Постигнанатият ефект е напълно идентичен. В световен план по-често се използва диатермокоагулацията по простата причина, че същестува от десетилетия и с нея е натрупан повече опит. В ръцете на опитния уролог и двете техники осигуряват еднакви козметични и функционални резултати.

Вижте повече за лазерното лечение на късото гемче тук

-          Какви са рисковете от самата операция?

Всяка манипулация, дори вземането на кръв, носи рискове. Френулотомията, макар и проста процедура, също крие някои рискове. Тук ще цитираме някои усложнения и тяхната честота според най-голямото американско проучване по въпроса:

 

  •           Подуване и зачервяване на мястото на операцията – 1/100 случая;
  •           Инфекция, нуждаеща се от прием на антибиотик – 1/500 случая;
  •           Леко кървене – 1/100 случая;
  •           Груба цикатрициална тъкан на мястото на операцията – 1/100 случая;
  •           Стесняване на отвора на уретрата поради меатотомия след увреда на а.frenica – 1/500;
  •           Неоптимален резултат изискващ повторна процедура – 1/100 случая;
  •           Хронична болка на мястото на операцията – 1/500 случая;

 

Важно е да знаем, че при неопериран къс френулум изброените усложнения може да бъдат в пъти по-чести!

-          За колко време се възстановявам след операцията?

Възстановяването е бързо и безболезнено. Повечето от пациентите не се нуждаят от допълнителни облезболяващи и могат да се върнат на работа още на следващия ден. Ако все пак работата е свързана с физически труд е добра идея да се почине два – три дни.

-          Кога мога да правя секс отново?

След лазер или диатермокоагулация се препоръчва въздържане от секс за 10 – 14 дни. След конвенционална операция сексуалното въздържание следва да е поне 4-6 седмици. В началото се препоръчва използване на презерватив за намаляване на риска от фрикционна травма.

-          Какво ще се случи с кожичката на пениса ми след операцията?

Кожичката, известна още като препуциум, няма отношение към френулума и тя ще остане непокътната. Членът ще изглежда по абсолютно същия начин, както преди операцията.

За консултация и запазване на час се свържете с нашите специалисти:

Д-р А.Еленков дм - уролог - андролог

Д-р А.Кръстанов дм - уролог