Торзио на тестиса

Резюме

Торзиото на тестиса представлява усукване на сперматичната връв, при което се получава нарушение на кръвотока до степен на тотален блокаж към тестиса.

Състоянието изисква спешна консултация с хирург или уролог и операция в първите 3-6 часа от началото, в противен случай настъпва некроза на тъканта и последваща атрофия и загуба на тестиса. Състоянието е много болезнено и е най-често във възрастта 9 -14 години.

От какаво се причинява?

Основната причина за усукване на тестиса е анатомичната нестабилност, изразяваща се в дългата нестабилна сперматична връв и някои предпоставки, нарушващи нормалното прикрепване на тестиса. Освен тези анатомични предпоставки от голямо значение са резки движения, скачане, кашлица, запек, онаниране, носене на тесни панталони, травма и др.

Какви са болестните промени?

Усукването на тестиса води до спиране или силно намаляване на притока на кръвта в тестиса. Това води до некроза и последваща некроза на тъканта, ако не се вземат спешни мерки. Тежестта зависи от градусите на усукване – от 90 до 2520.

Какви са симптомите?

Най-често се засяга левият тестис, поради по-ниската му локализация, по-дългата семенна връв и забавения оток на кръвта.

Основното оплакване е болката, която е внезапна, най-силна в тестиса и мигрираща към долната част на корема. Болката има характер на стрелкаща и затихваща на моменти. Съответната страна на скротума е с наситен червен цвят, кожата е изгладена. При допир тестисът е силно болезнен и високо разположен в скротума.

Допълнително могат да се наблюдават симптоми от общ характер – гадене, повръщане, колапс.

Детето често държи крачето си прибрано и не може да го движи.

При наличие на подобни симптоми е необходимо веднага да потърсите консултация с хирург или уролог!

Как се поставя диагноза?

Диагнозата се поставя на базата на клиничен преглед от страна на хирурга. Болката е най-честата причина болният да посети лекаря. По време на прегледа хирургът обръща внимание на позицията на тестиса, цвета на кожата на скротума и извършва мануално изследване.

Изследване с доплер – показва намаление на кръвотока и липса на такъв в самия тестис. Използва се рядко и то само при съмнение в диагнозата.

С какво може да се обърка?

Състоянието може да се обърка с няколко различни заболявания:

• Заклещена херния;
• Орхиепидидимит – възпаление на тестиса, което много трудно се различава от торзио и понякога е необходимо да се направи операция за да се отхвърли възможността за усукване. Възпалението се лекува с антибиотици;
• Тумори;
• Бъбречна колика – болката може да имитира усукване със стрелкащия си характер.

Как се лекува?

Лечението е оперативно. Прибягва се до него дори само при съмнение за торзио. Извършва се в рамките на първите 6 часа от започването на симптомите. Тогава шансовете за спасение на тестиса са 90%, като постепенно намаляват до 0% след 24 часа. Операцията е сравнително проста процедура, но изисква пълна упойка на детето, като рядко продължава повече от 30 минути. Извършва се деторквиране (развиване, разплитане) на тестиса, следва кратко наблюдение за налично възстановяване на кръвотока, фиксиране на тестиса за предотвратяване на ново усукване и затваряне на скротума.

В много краен случаи е възможно да се извърши неоперативно ръчно деторквиране. Според различни източници то е възможно в около 20 – 25% от случаите. Изчезването на болката се води като показател за ефекта от процедурата. Такава манипулация би могла да се опита само при положение, че не е налична възможност за оперативно лечение. Тази процедура се извършва само от лекар – хирург или уролог! Не се опитвайте по никакъв начин да лекувате подобно състояние, защото може да го влошите!

Как да се предпазим?

Понеже факторите, водещи до това състояние, са най-вече анатомични особености, то ефективна профилактика не би могла да се препоръча. Единствено като такава мярка може да се посочи избягване на резки движения, травми в областта, мастурбиране и т.н.

Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?

След поставяне на диагнозата и извършване на операция се налага постелен режим и временно прекратяване на спортни дейности и физкултура в училище за срока, препоръчан от лекаря.

За консултация се свържете с нашите специалисти:

Д-р Ангел Еленков д.м. – уролог-андролог

Д-р Александър Кръстанов д.м. – уролог