Бронхиолит

Резюме

Бронхиолитът представлява инфекциозно заболяване на най-малките бронхи и терминални бронхиоли, водещо до обструкцията им. Наблюдава се при деца под 2-годишна възраст, най-често между 2 и 8-месечна възраст.

От какаво се причинява?

Причинители на бронхиолита могат да бъдат аденовируси, грипни вируси, риновируси и др., но най-често се причинява от респираторно-синцитиалния вирус.

Какви са болестните промени?

Възпалителният процес води до некроза на епитела на дихателните пътища с деструкция на цилиите му, инфилтрация с левкоцити и оток, причиняващ обструкция на бронхиолите. Тази обструкция може да доведе до ателектаза или белодробен емфизем, протичащи със затруднено дишане и постепенно развитие на дихателна недостатъчност.

Какви са симптомите?

Най-често започва като инфекция на горните дихателни пътища. Наблюдава се възбуда, неспокойствие, анорексия и нарушен сън. Температурата не е висока, но е характерно, че с усложняване на състоянието тя започва да се покачва. Това е лош прогностичен белег. Наблюдава се ускорено дишане - честота 80-100 в минута. Чува се експираторно свиркане от разстояние. При оглед се установява ноздрено дишане, бледост и цианоза. Коремът е метеористичен. Може да се наблюдава замъгляване на съзнанието, дори да се достигне до гърч.

Как се поставя диагноза?

Поставя се на базата на характерната клинична картина и доказване на респираторно-синцитиалния вирус.

С какво може да се обърка?

Най-често може да се обърка с пневмония, астма, астматиформен бронхит, както и с други заболявания, водещи до обструкция на горните дихателни пътища.

Как се лекува?

Задължително е болничното лечение. За да се повлияе хипоксемията, се подава овлажнен кислород с назален катетър. Провежда се венозна рехидратация, инхалации с медикаменти от групата на бета-адреномиметиците и се прилага противовирусно средство. Антибиотици не са показани. Приложението на кортикостероиди също се оспорва.

Как да се предпазим?

До настоящия етап на развитие на медицинската практика ефективна профилактика не е намерена, понеже заболяването е най-често срещано при малки деца до 1 година. Кърменето е фактор, който трябва да се спомене, защото така детето пасивно придобива антитела от майката. Също така адекватното захранване на детето има своето значение, защото от зеленчуците и плодовете то приема нужното количество витамини, които не се съдържат в кърмата. Изкуственото хранене с адаптирани млека позволява адекватен прием на витамини, защото е обогатено с тях, но пък не съдържа антитела, каквито има в кърмата.

Друг фактор, заслужаващ внимание, е предпазването на детето от вдишване на сух и студен въздух, както и на сух и топъл (от парно), който изсушава лигавиците.

Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?

След поставяне на диагнозата детето се настанява в болнично заведение, за да може да се предприемат нужните мерки за възстановяване на състоянието му.