Аденоидна вегетация (Възпаление на третата сливица)

Резюме

Така наречената трета сливица (аденоидна вегетация, небна тонзила) представлява струпване на лимфна тъкан в задната част на носа, в горната част на фаринкса. Тя представлява част от струпването на лимфна тъкан във фаринкса, обикаляща го като пръстен. Част от него са и двете сливици в дъното на устната кухина и служи за защита на долните дихателни пътища от различни вируси и бактерии.

Тонзилите са вид лимфни възли. Те са част от имунната система, от т.нар. хуморален имунитет. В тях се образуват имуноглобулините, чрез които организмът се бори с бактериалните инфекции.

За съжаление, при някои деца третата сливица се разраства (хипертрофира), което пречи на нормалното дишане, води до хъркане, промяна в растежа на лицевите кости и чести отити. Най-често се развива във възрастта между 3 и 7 години.

От какаво се причинява?

Причините за развитие на аденоидна вегетация не са известни напълно - предполага се алергия, прекарани възпалителни процеси и др.

Какви са болестните промени?

Увеличаването на лимфната тъкан води до образуването на маса в горната част на фаринкса, точно зад носа, която започва да пречи на нормалното дишане и дренирането на евстахиевите тръби.

Това води до – затруднено дишане, хъркане, намаление на слуха до глухота и др.

Растежа на лицевите кости при налична голяма аденоидна вегетация се променя и това води до промяна в лицевия череп, известна като аденоиден фациес.

Често разрастването на третата сливица се съчетава с възпалителни промени. Това предизвиква постоянно отделяне на секрет от носа и до едно от най-сериозните усложнения – възпаление на средното ухо.

Какви са симптомите?

Симптомите се делят на три групи:

Симптоми, свързани с разрастването на лимфна тъкан и обемзаемащ процес:

Затруднено дишане – то става шумно, появява се хъркане, тих глас;
Аденоиден фациес - характерни са тесните ноздри, постоянно отворената уста, изпъкващите венци;
Запушване на Евстахиевата тръба – това е каналчето, свързващо средното ухо с фаринкса. Разрастването на третата сливица може да доведе до намаление на слуха и глухота

Симптоми, свързани с възпаление:

Отделяне на секрет от носа;
Възпаление на средното ухо;
Ринит и синузит;
Уголемяване на лимфните възли на шията.

Общи смущения – рядко може да се наблюдават апатия, умствено изоставане, нощно напикаване и др.

Как се поставя диагноза?

Основно диагнозата се поставя чрез задна риноскопия, защото дори и големи, аденоидните вегетации трудно могат да се забележат през устата.

С какво може да се обърка?

Разрастването на третата сливица трябва да се различава от други заболявания с подобни симптоми – вазомоторен или алергичен ринит, изкривена носна преграда, лицеви аномалии и т.н.

Как се лекува?

Консервативно лечение

При голяма част от децата симптомите са леко изразени и често не изискват оперативно лечение. Много лекари предпочитат консервативното и изчаквателно поведение, тъй като огромна част от аденоидните вегетации започват да атрофират на 4-5 годишна възраст.

Използват се предимно недразнещи деконгестивни носни капки, общоукрепващи процедури, престой на чист въздух, лечение на съпътстващи синузити и алергичен ринит.

Хирургично лечение

При тежко изразена симптоматика се предприема аденоидектомия – отстраняване на разрасналата лимфна тъкан. Това се предприема при строги индикации – тежка назална обструкция, трайно намаляване на слуха, хроничен отит и синузит. Оперативно лечение следва да се предприема само при тежки случаи, защото не винаги може да се премахне цялата аденоидна тъкан. Тази част от нея, която не е отстранена може отново да започне да разраства и оплакванията рецидивират. Освен това, при нарушаване на пръстена от лимфна тъкан в гърлото се отваря входна врата за инфекции към долните дихателни пътища.

Как да се предпазим?

Не са известни специфични мероприятия, които да намалят риска едно дете да развие аденоидни вегетации (трета сливица).

Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?

Профилактиката при деца с аденоидна вегетация включва често проследяване на състоянието – профилактични прегледи на слуха и оглед на вегетациите за нарастване. Следва да се предприемат общоукрепващи процедури, престой на чист въздух, избягване на доказани алергени, лечение на алергичния ринит, здравословно хранене с наблягане върху пресни плодове и зеленчуци, приучаване към често издухване на носа и т.н.