Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)


Резюме


Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е състояние, което представлява краен етап от множество хронични заболявания на бъбреците. Бъбреците са способни да компенсират до голяма степен, докато не се унищожат 70% от тяхната тъкан. Тогава започва да се разгръща картината на постепенно отпадащата бъбречна функция.




Д-р Александър Кръстанов, дм

Специалност: Урология
Работи в: УМБАЛ Александровска - София

Д-р Александър Кръстанов е специалист уролог практикуващ в  София .


От какаво се причинява?


Основните заболявания, които водят до ХБН, се групират в няколко групи;

  • Гломерулонефрити;
  • Пиелонефрити, туберкулоза на бъбреците;
  • Съдови заболявания – хипертония, стеснение на бъбречната артерия и др.;
  • Заболявания, нарушаващи дренажа на бъбреците и оттичането на урината – бъбречни камъни, тумори на пикочните пътища;
  • Вродени аномалии на бъбреците – наследствена поликистоза, вродени хидронефрози и др.;
  • Обменни заболявания – подагра, диабет;
  • Лупус, склеродермия.


Какви са болестните промени?


Болестните промени представляват сложна комбинация от натрупването на редица вещества в организма, вследствие на намалената възможност на бъбреците да ги отделят. Такива са предимно веществата, които се натрупват от преработката на белтъците  - урея, креатинин, повишава се количеството на калия. От значение е и метаболитният дисбаланс, водещ до понижаване на Рн на организма – състояние, известно като ацидоза.



Какви са симптомите?


Наблюдават се няколко стадия в зависимост от количеството на веществото, което при здрави бъбреци се изчиства от кръвта. Нарича се креатинин:

  • Начална ХБН – креатинин 130 – 353 ммол/л;
  • Изразена ХБН – 353 – 707 ммол/л;
  • Напреднала ХБН – 707 – 1326 ммол/л;
  • Терминална ХБН – над 1326ммол/л.

В началните стадий на ХБН симптомите не са изразени, тъй като бъбреците са все още частично запазени и успяват да компенсират. За съжаление, когато се появят симптомите, бъбреците най-често са вече силно увредени.

В стадия на изразена ХБН се появяват симптоми от страна на различни органи и системи:

  • Кръвотворна система  - появява се анемия;
  • Храносмилателна система – сухота в устата, жажда, липса на апетит, гастрит, колит, миризма на амоняк;
  • Сърдечно-съдова система – повишаване на кръвното налягане;
  • Нервна система – сънливост, апатия, главоболие или обратното – възбуда, еуфория;
  • Зрение – тъмни петна пред очите, намаляване на зрителната острота.


Как се поставя диагноза?


Диагнозата се поставя на базата на лабораторни изследвания и данните за хронично заболяване на бъбреците



С какво може да се обърка?


При някои симптоми, разгледани отделно от общата картина, е възможно поставянето на грешна диагноза, но разглеждането на всеки отделен случай не е приоритет на настоящата статия.



Как се лекува?


Д-р Александър Кръстанов, дм

Специалност: Урология
Работи в: УМБАЛ Александровска - София

Д-р Александър Кръстанов е специалист уролог практикуващ в  София .



Принципите за лечение са следните:

  • Лечение на основното заболяване;
  • Отстраняване на факторите, влошаващи бъбречната функция;
  • Диета за бъбречни заболявания и режим;
  • Медикаментозно лечение;
  • Диализно лечение;
  • Бъбречна трансплантация.

Лечението на хроничната бъбречна недостатъчност се провежда само от специалист нефролог.



Как да се предпазим?


Своевременното лечение на бъбречно-каменната болест, правилните диетични и хигиенни мероприятия, контролът на диабета, подаграта, както и пълното лечение на инфекциите на пикочо-половата система са основен начин за превенция на увреждането на бъбречната функция. При наличие на хронично бъбречно заболяване стриктният контрол над него и честите посещения при лекуващия лекар могат да забавят с много години появата на симптоми на ХБН.



Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?


ХБН е състояние, което се ръководи от лекар. Необходимо е стриктно спазване на неговите препоръки, диетичен режим и т.н.