Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)

Резюме

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е състояние, което представлява краен етап от множество хронични заболявания на бъбреците. Бъбреците са способни да компенсират до голяма степен, докато не се унищожат 70% от тяхната тъкан. Тогава започва да се разгръща картината на постепенно отпадащата бъбречна функция.

---

---

От какаво се причинява?

Основните заболявания, които водят до ХБН, се групират в няколко групи;

• Гломерулонефрити;
• Пиелонефрити, туберкулоза на бъбреците;
• Съдови заболявания – хипертония, стеснение на бъбречната артерия и др.;
• Заболявания, нарушаващи дренажа на бъбреците и оттичането на урината – бъбречни камъни, тумори на пикочните пътища;
• Вродени аномалии на бъбреците – наследствена поликистоза, вродени хидронефрози и др.;
• Обменни заболявания – подагра, диабет;
• Лупус, склеродермия.

Какви са болестните промени?

Болестните промени представляват сложна комбинация от натрупването на редица вещества в организма, вследствие на намалената възможност на бъбреците да ги отделят. Такива са предимно веществата, които се натрупват от преработката на белтъците  - урея, креатинин, повишава се количеството на калия. От значение е и метаболитният дисбаланс, водещ до понижаване на Рн на организма – състояние, известно като ацидоза.

Какви са симптомите?

Наблюдават се няколко стадия в зависимост от количеството на веществото, което при здрави бъбреци се изчиства от кръвта. Нарича се креатинин:

• Начална ХБН – креатинин 130 – 353 ммол/л;
• Изразена ХБН – 353 – 707 ммол/л;
• Напреднала ХБН – 707 – 1326 ммол/л;
• Терминална ХБН – над 1326ммол/л.

В началните стадий на ХБН симптомите не са изразени, тъй като бъбреците са все още частично запазени и успяват да компенсират. За съжаление, когато се появят симптомите, бъбреците най-често са вече силно увредени.

В стадия на изразена ХБН се появяват симптоми от страна на различни органи и системи:

• Кръвотворна система  - появява се анемия;
• Храносмилателна система – сухота в устата, жажда, липса на апетит, гастрит, колит, миризма на амоняк;
• Сърдечно-съдова система – повишаване на кръвното налягане;
• Нервна система – сънливост, апатия, главоболие или обратното – възбуда, еуфория;
• Зрение – тъмни петна пред очите, намаляване на зрителната острота.

Как се поставя диагноза?

Диагнозата се поставя на базата на лабораторни изследвания и данните за хронично заболяване на бъбреците

С какво може да се обърка?

При някои симптоми, разгледани отделно от общата картина, е възможно поставянето на грешна диагноза, но разглеждането на всеки отделен случай не е приоритет на настоящата статия.

Как се лекува?

---

---

Принципите за лечение са следните:

• Лечение на основното заболяване;
• Отстраняване на факторите, влошаващи бъбречната функция;
• Диета за бъбречни заболявания и режим;
• Медикаментозно лечение;
• Диализно лечение;
• Бъбречна трансплантация.

Лечението на хроничната бъбречна недостатъчност се провежда само от специалист нефролог.

Как да се предпазим?

Своевременното лечение на бъбречно-каменната болест, правилните диетични и хигиенни мероприятия, контролът на диабета, подаграта, както и пълното лечение на инфекциите на пикочо-половата система са основен начин за превенция на увреждането на бъбречната функция. При наличие на хронично бъбречно заболяване стриктният контрол над него и честите посещения при лекуващия лекар могат да забавят с много години появата на симптоми на ХБН.

Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?

ХБН е състояние, което се ръководи от лекар. Необходимо е стриктно спазване на неговите препоръки, диетичен режим и т.н.