Витилиго

Резюме

Витилигото е заболяване, при което се образуват бели петна по кожата. Тези участъци се наричат депигментирани и се дължат на смърт или увреда на клетките, произвеждащи тъмния пигмент меланин – меланоцитите. Заболяването засяга около 1% от световното население, но причините за появата му са неясни и поради това лечението често е затруднено.

От какаво се причинява?

Причините за заболяването са неясни. Съществуват няколко хипотези, опитващи се да обяснят появата на витилиго:

Автоимунна хипотеза – основава се на грешка в имунния отговор, водеща до разрушаване на меланоцитите от собствената имунна система на човека;
Натрупването на медиатори около нервните окончания в кожата,което в крайна сметка уврежда меланоцитите;
Автодеструктивна теория – основава се на хипотеза за увреждането на меланоцитите вследствие натрупване на токсични метаболити получени по време на нормалните процеси около образуването на меланина;
Вирусна теория;
Генетична хипотеза.

Какви са болестните промени?

Витилигото се характеризира с пигментирани и непигментирани кожни участъци. В непигментираните участъци при микроскопско изследване не се наблюдават никакви или е силно намалено количеството на меланоцитите. В граничните с нормалната кожа зони, в меланоцитите се наблюдават нарушения в цитоплазмата и в контактите с останалите клетки.

Какви са симптомите?

Витилигото започва с появата на по-светли петна по кожата, особено след излагане на слънце. Рядко появата им се предхожда от сърбеж и зачервяване.

Най-често се засягат откритите части на тялото. По лицето това са клепачи, скули, ъгли на устните и др, също така се засягат шията; ръцете и китките; местата на травма и натиск (лакти, колене, седалище); кожата около мамилите, около гениталиите, около ануса. При някои хора витилигото засяга само определени дерматоми, при други започва с депигментирано петно в близост до пигментни петна и бенки (Невус на Сътън).

Обикновенно липсват други оплаквания и сетивността в засегнатите участъци е запазена.

По-редки симптоми са засягане на очите, побеляване на косата и др.

Как се поставя диагноза?

Диагнозата витилиго се поставя обикновенно на базата на клиничен преглед от специалист дерматолог. Понякога може да се наложат и допълнителни тестове за отхвърляне на инфекциозни или гъбични заболявания.

С какво може да се обърка?

Витилигото трябва да се различава от следните заболявания:

Албинизъм;
Инфекциозни заболявания – лепра, сифилис и др;
Гъбични заболявания – питириазис верзиколор.

Как се лекува?

Витилигото е трудно за лечение и прогноза заболяване, главно поради факта, че причината за появата му е неясна.

Основното лечение е фототерапията. Тук се включват слънчеви бани, морелечение, PUVA (съчетание на УВ облъчване със специални медикаменти, подсилващи действието на лъченията) и др.

В някои случи може да се използват мощни кортикостероиди за локално приложение, но за кратко време, поради страничните ефекти.

Хирургичното лечение също намира своето място при лечението на витилиго – правят се присадки от здрави участъци, заменяйки увредените.

Козметичните средства се използват като камуфлажно средство при леки случаи.

Как да се предпазим?

Поради факта, че не е ясна причината за поява на това заболяване, ефективна профилактика не съществува.

Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?

След поставяне на диагноза витилиго, освен предприетите мерки за лечение е необходимо да се използват и качествени слънцезащитни кремове с висок фактор (SPF над 20). Това се налага поради факта, че депигментираните участъци са лишени от меланин, който да предпазва кожата от вредните влияния на слънчевите лъчи и те лесно могат да изгорят.