Акне


Резюме


Акнето е хронично възпалително заболяване на мастните жлези, разположени в основата на косъма. Те се наричт пилосебацейни жлези. Заболяването засяга лицето и горната част на тялото. Характеризира се с комедони, папули, пустули, цикатрикси и нодуло–кистични лезии (тук се съчетават комедони, пустули и възловидни образувания, оставящи по правило цикатрикси след заздравяването си).



От какаво се причинява?


За появата на акне причина са следните фактори:

  • Повишена себумна секреция – това представлява увеличена продукция на секрет от мастните жлези, разположени в основата на космения фоликул. Дължи се на повишени нива на мъжките полови хормони, но по-често е следствие на повишена хормомална чувствителност на самите жлези при нормални хормонални нива;
  • Повишена кератинизация на канала на пилосебацейните жлези – трудно се отделят олющените епидермални клетки от канала на жлезите. Израз на това състояние са комедоните;
  • Нарушения в микробната флора – от началото до края на живота човешката кожа се колонизира от Staphylococcus epidermidis, но в пубертета се появява Propyonibacterium acnes. Това е бактерий, който населява изходния канал на пилосебацейните жлези. Въпреки наличието на тези бактерии, развитието на акнето не може да се разглежада като инфекциозно заболяване;
  • Възпалителна реакция - Propyonibacterium acnes произвежда активни субстанции, които участват в развитието на болестните промени.


Какви са болестните промени?


Под влияние на етиологичните фактори, се формират възпалителни огнища в пилосебацейните жлези, намиращи се в основата на космените фоликули. Наблюдава се инфилтрация с клетки на имунната система - лимфоцити, полиморфнонуклеарни клетки, макрофаги. Процесът може да обхване и слоя на дермата. Израз на възпалителните процеси са лезиите, които се появяват - комедони, пустули, зачервяване.

При неправилно третиране (изтискване, замърсяване), след преминаване на острата фаза на възпалението се образува гранулациоонна, а впоследствие и съединителна тъкан - формира се цикатрикс.



Какви са симптомите?


В зависимост от комбинацията от възпалителни промени по лицето и горната част на тялото (гръб, гърди, рамена) могат да бъдат описани следните клинични форми:

  • Акне комедоника – преобладават комедоните;
  • Акне папуло-пустулоза – преобладават гнойните пъпки;
  • Акне нодуло–цистика – протича с възловидни и кистини промени;
  • Фулминантно акне – остро протичащо акне с температура и интоксикационнни прояви.


Как се поставя диагноза?


Диагнозата се поставя на базата на клиничен преглед и характерните симптоми. В зависимост от тежестта и формата се прилага различно лечение. Понякога се налага вземане на материал за микробиологично изследване с цел установяване състава на микробната флора.



С какво може да се обърка?


Акнето има характерни болестни промени, но е възможно да се допуснат и диагностични неточности. Като основно заболяване, което трябва да се има предвид в диференциално-диагностичен план може да се посочи розацеята, която засяга кожата на лицето и също протича с подобни на акне симптоми – зачервяване и гнойни пъпки. Други заболявания, наподобяващи някои от симптомите на акне са себореен дерматит, контактен дерматит, лупус еритематосус, атопичен дерматит и др.



Как се лекува?


Лечението бива локално, системно и смесено.

Локално лечение

  • Антибиотици – използват се под формата на кремове и унгвенти;
  • Бензоилов пероксид – използва се самостоятелно или в комбинация с локални ретиноиди. Имат противовъзпалителен ефект;
  • Локални ретиноиди – потискат развитието на комедоните, предизвикват понякога свръхчувствителност към слънчевата светлина.

Системно лечение

  • Антибиотици – курсовете са обикновенно 2-3 месеца;
  • Изотретиноин - повлиява всички фактори водещи до акне. Прилага се при тежко протичащо акне;
  • Хормони – комбинация от естрогени и антиадрогени показва най-добър ефект при жените.

Образуваните цикатрикси могат да се лекуват с химически пилинг, хирургична обработка, лазерен пилинг и др.



Как да се предпазим?


Поддържането на добра хигиена и неизползаването на агресивни козметични продукти от младите момичета и момчета може да предпази в известна степен младежите от появата на акне.



Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?


При наличие на акне освен назначената терапия е необходимо да се спазват някои правила:

  • Добра хигиена на кожата – тук трябва да се внимава да не се изсуши кожата, защото това може да усложни акнето. Съществуват различни козметични продукти, които може да се използват след консултация с лекуващия дерматолог;
  • Почиставне на кожата след физическо натоварване – потта може да влоши симптомите на акнето;
  • Геловете за коса могат да задълбочат проявите на акнето и затова е добре да се намали употребата им или да се внимава да не попадат по лицето.